Как протекает варикоз яичек у мужчин?
Большое количество людей сталкивается с проблемой варикозного расширения вен независимо от возраста или пола. Однако у мужчин данное заболевание может поражать специфически расположенные вены и тем самым способствовать развитию варикоцеле — варикозного расширения вен гроздьевидного сплетения, расположенного в мошонке. Вследствие прогрессирования данного заболевания развивается нарушение деятельности венозных клапанов, дисфункция обратного оттока крови по венам и ее застой. Варикоз яичек у мужчин встречается приблизительно у 3-4% представителей сильной половины человечества.
Этиологические факторы заболевания
Существует огромное количество причин, способствующих развитию варикоцеле у мужчин. В урологической практике выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие данного заболевания:
- недостаточное развитие, функционирование или же полное отсутствие клапанов в венозном сплетении;
- слабость стенки венозного сосуда;
- аномальное расположение кровеносных сосудов и анастомозы, приводящие к возникновению повышенного давления;
- нарушение оттока крови в промежутке между стволом аорты и верхней брыжеечной артерией;
- врожденные аномалии развития сосудов;
- застойные явления в органах малого таза;
- онкологические заболевания, нарушающие отток крови.
В зависимости от проявлений заболевания, в медицинской практике принято выделять 4 стадии его развития. На первой стадии варикоцеле можно выявить лишь посредством проведения ультразвукового исследования, на 2 начинают появляться явные признаки и можно заметить минимальное выпячивание сосудов, на 3 стадии варикозное расширение может выявить специалист, если больной находится в положении лежа или стоя. На 4 (завершающей) стадии расширение сосудов видно невооруженным глазом, а яички значительно уменьшаются в размере.
Лечение варикоза яичек
На ранних стадиях заболевания возможно проведение консервативного лечения. Как правило, оно является симптоматическим и проводится даже перед оперативным вмешательством для уменьшения текущих признаков варикоцеле. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, его веса, переносимости того или иного лекарственного препарата и тяжести течения заболевания.
Медикаментозная терапия направлена на:
- нормализацию трофики тканей и уменьшение кислородного голодания;
- восстановление нормального течения процесса сперматогенеза;
- регуляцию акросомальных процессов.
Однако лишь в некоторых ситуациях консервативное лечение оказывается настолько эффективным, что пациент может обойтись без проведения оперативного вмешательства.
В большинстве ситуаций применяются следующие методики хирургического лечения варикозного расширения вен яичек:
- Оперативное вмешательство по Мармару. Данная операция проводится с выполнением небольшого разреза (не более 2,5-3 см) в области внешнего кольца пахового канала на расстоянии 1 см от основания полового члена. Благодаря такому доступу все косметические рубцы остаются ниже уровня ношения нижнего белья и не портят эстетический вид тела. В отличие от других оперативных вмешательств, методика Мармара не предусматривает вскрытие апоневроза и рассечение мышц передней брюшной стенки, благодаря чему период восстановления значительно сокращается, а интенсивность болевых ощущений после операции минимальна.
- Оперативное вмешательство по Иваниссевичу выглядит следующим образом: в левой подвздошной области пациента рассекаются ткани на протяжении 5 см, благодаря чему рассекается брюшина вдоль пахового канала. После этого ассистент растягивает мышцы с помощью крючков, а затем производится доступ в забрюшинное пространство, из которого выделяют тестикулярную вену. Затем хирург перерезает вену и все ее видимые разветвления, после чего возвращает ее на место и послойно ушивает рассеченные ткани.
- Лапароскопическое вмешательство относится к одним из наиболее прогрессивных методик за счет минимизации повреждения тканей, сокращения восстановительного периода и болезненных ощущений у пациента. Благодаря сниженной травматичности тестикулярную вену можно осмотреть на всем ее протяжении и перевязать все ее поврежденные участки. Именно за счет этой особенности риск развития рецидива варикоцеле после лапароскопии минимален и не превышает 2%.
Последствия варикоза яичек
При несвоевременной диагностике заболевания или его неполноценном лечении могут возникнуть следующие последствия:
- бесплодие (является самым частым осложнением, возникающим из-за нарушения работы яичка на терминальных стадиях заболевания);
- атрофия яичек: с течением времени они уменьшаются в размерах и прекращают выполнять свои функции;
- водянка яичка;
- рецидив варикоцеле;
- гематома мошонки – развивается при истончении стенки поврежденной вены и ее разрыве.
Своевременное обращение за медицинской помощью, проведение необходимой диагностики и лечения является лучшим способом предотвращения развития осложнений.