Все о варикоцеле: симптомы, диагностика и лечение

Варикоцеле у мужчин, представляет собой опухание венозной сети в области семенного канатика, вызванное варикозом, нарушающим правильную циркуляцию крови. Это одно из самых частых заболеваний среди мужского населения и диагностируется у 10-15% всех мужчин. Причем, если взять всех мужчин с бесплодием, то варикоцеле выявляется у 40% из них. Болезнь не является опасной для жизни больного, однако служит прямой причиной бесплодия у мужчин и создает некоторые неудобства в виде боли и дискомфорта, а порой и становится причиной внутреннего кровоизлияния.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации болезни выделяют следующие виды варикоцеле:

• Левостороннее. Этот вид встречается в большинстве случаев (около 90%) в силу специфики анатомии данной области у человека.
• Правостороннее. Данная разновидность заболевания встречается значительно реже и скорее всего вызвана отклонениями в кровообращении (генетическая предрасположенность или малая двигательная активность).
• Двустороннее. Выявляется лишь в нескольких процентах от общего числа патологий. Чаще всего имеет слабовыраженные симптомы.

Кроме того, варикоцеле имеет следующие формы:

1. Идиопатическая. Обычная форма заболевания, вызванная индивидуальной спецификой организма, наследственностью или высоким давлением в венах, сформировавшимся под действием внешних факторов.
2. Субклиническая. Бессимптомная форма, при которой человек может стать бесплодным, даже не догадываясь о том, что болеет.

Варикоцеле в своем развитии проходит 4 стадии:

1. У человека появляются неприятные ощущения и боль в области мошонки. На данном этапе патологию можно диагностировать только с помощью специальных приборов, например УЗИ.

2. Варикозное расширение вен можно обнаружить пальпаторно, но только когда больной находится стоя. Это сопровождается сильной резкой или тянущей болью, особенно после физических нагрузок.
3. Заболевание легко прослеживается визуально. Из-за сильного расширения сосудов пораженная область изменяется в цвете и сильно деформируется. Боль становится постоянной.
4. Симптомы становятся более выраженными, а больного мучают пульсирующие боли. Повышается риск бесплодия из-за нарушения сперматогенеза. Однако даже на этой стадии есть возможность успешного излечения и восстановления всех функций мужской половой системы.

Основные причины варикоцеле

Данный недуг довольно распространен и затрагивает около 19% мужчин. С медицинской точки зрения заболевание можно объяснить неправильной работой венозных клапанов: отток кровяной жидкости нарушается, и при определенных условиях (занятия спортом, при положении стоя) в венах возникает обратное давление, которое вызывает расширение сосудов. Выделяется несколько групп факторов, способствующих возникновению повышенного давления в венах.

Механические:

• хронические запоры и грыжи, из-за которых каловые массы сдавливают венозную систему около семенного канатика;
• постоянные диареи, способные вызывать давление внутри брюшной полости, что затрудняет отток в нижнюю венозную систему;
• перемещение левого яичка вниз;
• длительные конные и велопрогулки;
• долгое нахождение тела в вертикальном положении;
• травмы области паха, особенно мошонки;
• образование аорто-мезентериального «пинцета».

Анатомические:

• угол в 90° между двумя венами с левой стороны: яичковой и почечной;
• нарушение количества клапанов с левой стороны;
• яичковая вена слева имеет большую длину, чем справа.

Другие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• плоскостопие;
• варикоз сосудов ног;
• СПИД, ВИЧ;
• недостаток ткани соединительного типа;
• неаккуратная мастурбация;
• низкий уровень тестостерона.

Симптомы варикоцеле

Чаще всего данный недуг появляется в подростковый период. Варикоцеле почти сразу достигает определенной стадии и более не прогрессирует. Заболевание часто и вовсе не дает знать о себе, а обнаруживают его случайно, на медосмотре.

В большинстве случаев жалобы у больных отсутствуют, но существуют некоторые признаки, которые отмечают у себя пациенты:

• мошонка с левой стороны может увеличиваться в размерах или опускаться;
• присутствие легких болевых ощущений тянущего характера в паховой области. При нагрузках и возбуждении эта боль может усиливаться;
• чувство напряжения в области яичек;
• вены в области мошонки становятся более выраженными и принимают отчетливый контур.

Главным осложнением и признаком при данной патологии является бесплодие, поэтому при анализах семенной жидкости можно заметить снижение активности сперматозоидов и их уменьшенное количество. На потенцию эта патология никак не влияет.

Помимо узких признаков, можно выделить общие симптомы:

• слабость при половом контакте;
• ощущение зуда в области мошонки;
• неконтролируемое мочеиспускание ночью;
• частые походы в туалет.

В более тяжелых случаях болезнь может сопровождаться плохим настроением, отсутствием аппетита, быстрой утомляемостью.

Диагностика варикоцеле

Чтобы диагностировать варикоцеле, врач производит пальпацию гроздьевидного сплетения больному в положении стоя. Кроме того, доктор опрашивает больного на предмет его жалоб и имеющихся симптомов недуга.

Более точные результаты можно получить с помощью специальной пробы: больному в горизонтальном положении производят пережатие наружного пахового кольца, после чего просят его перейти в вертикальное положение. При варикоцеле произойдет наполнение вен.

Также применяются клинические методы диагностики:

• УЗИ области яичка – позволяет определить размеры данного органа и патологии в нем. Если использовать данный метод вместе с методом Доплера, можно увидеть степень увеличения вен и их уязвимости;
• спермограмма – помогает выявить примерное количество сперматозоидов в семени, наличие умерших сперматозоидов и просмотреть их активность;
• определение уровня гормонов – при бесплодии из-за варикоцеле исследуются тестостерон, пролактин и пр.
• урография – выявляет дополнительные заболевания почек и мочеполовой системы.

Эти методы позволяют назначить правильное и максимально эффективное лечение варикоцеле.

Лечение варикоцеле

Детям и подросткам при варикоцеле назначают медицинские препараты, способствующие улучшению циркуляции кровообращения.

При начальной стадии развития варикоцеле у взрослых требуется соблюдение определенных правил, помогающих предотвратить дальнейшее развитие болезни:

• не носить узкую одежду;
• сильно снизить физические нагрузки (велосипед, бег и т.д.). Однако плавание, наоборот, показано при таком заболевании;
• соблюдать правильное питание;
• вести регулярную половую жизнь.

Но даже соблюдая все правила, победить болезнь не всегда удается, и тогда может помочь только оперативное вмешательство.

Операция при варикоцеле может стать обязательной, если:

• боль очень интенсивная;
• заболевание отражается на психическом состоянии больного;
• снижается половая активность и развивается бесплодие;
• происходят существенные физические изменения пораженной области или приостанавливается процесс роста яичка (у подростков во время созревания).

Самым эффективным является хирургический метод лечения варикоцеле.

• операция Иваниссевича
• операция Паломо
• операция Мармара

Существуют противопоказания к проведению операции при варикоцеле:

• вторичный тип заболевания. Варикоцеле вызвано иным воспалением и является лишь его следствием;
• отсутствие симптомов на первой стадии;
• тяжелое общее состояние больного.

В случаях неправильного лечения или его отсутствия варикоцеле, как и все другие болезни, может привести к осложнениям:

• Инфекции. При нестерильном оборудовании и неверно проведенной операции существует риск возникновения воспалительного процесса в мошонке;
• Повреждение сосудов или ткани в области мошонки может вызывать болезненные ощущения, а также проблемы с функциями этого органа. Травмы сосудов могут привести к тромбофлебиту;
• Аллергические реакции на медицинские препараты, используемые во время операции;
• Нарушение функций яичек – есть вероятность возникновения проблем со сперматогенной функцией;
• Бесплодие – около 50% больных страдают данным осложнениям.

Профилактика заболевания

Из-за неизвестной причины возникновения варикоцеле, сложно сформулировать профилактические меры. Однако существует ряд рекомендаций, которые могут снизить риск появления этого заболевания:

1. молодые люди с 19 лет должны ежегодно посещать уролога для планового осмотра;
2. каждые полгода нужно самостоятельно осматривать себя и методом пальпации определять наличие изменений в гениталиях;
3. при первых признаках болезни следует отказаться от спиртосодержащих напитков, жить регулярной половой жизнью, снизить риск получения заболеваний венерического характера;
4. следует умеренно заниматься физическими нагрузками, часто не напрягать пресс;
5. нельзя часто поднимать тяжести и находиться долгое время в положении стоя;
6. необходимо ограничить время для велосипедных прогулок;
7. добавить в свой рацион овощи, фрукты и ягоды. Стараться меньше питаться полуфабрикатами и избегать запоров.

Помните: ваше здоровье – в ваших руках. Берегите себя!