Лечение варикоцеле с помощью операции Мармара

Операция Мармара при варикоцеле на сегодняшний день наиболее эффективный способ лечения данной проблемы. Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика в области мошонки, которое является одной из причин бесплодия у мужчин.

Первичное варикоцеле чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 9-10 лет (примерно 15%).

Вторичное – обуславливается рядом причин, среди которых может быть и опухоль, увеличение лимфатических узлов, кисты, геморрой. Обычно заболевание образуется с левой стороны, и весьма редко встречается двустороннее или правостороннее, что объясняется физиологической особенностью семенной вены, которая присоединяется к почечной вене под прямым углом. Лечение при варикоцеле только оперативное, поэтому с этой процедурой тянуть не рекомендуется и, кроме того, не имеет смысла.

Техника проведения варикоцелэктомии

Современная операция по удалению варикоцеле представляет собой максимально безопасное перевязывание яичковых вен. Для этого хирург аккуратно выделяет их из семенного канатика , ведь рядом находятся такие важные элементы мужской половой системы, как лимфатические сосуды, яичковую артерию и семявыносящие каналы. После перевязки вены укладываются обратно в семенной канатик, а разрез зашивается.

Эта схема лежит в основе всех современных операций по удалению варикоцеле. Различаются они лишь доступом к поврежденным венам, а именно местом проведения разреза. Существуют следующие варианты доступа при варикоцелэктомии:

1. Паховый (операция Иваниссевича)
2. Ретроперитонеальный (операция Паломо)
3. Подпаховый (операция Мармара)

Чаще всего используется метод пахового и подпахового доступа с минимальным разрезом и практической безболезненностью. Подпаховый доступ сокращает риск развития атрофии яичек менее чем до 1 процента. Наиболее популярна сегодня методика американского доктора Мармара, по имени которого и названа соответствующая операция.

Преимущества операции Мармара

Операция осуществляется микрохирургическим способом с допплерографическим контролем, который определяет кровообращение в артериях.

Преимущество операции Мармара при варикоцеле заключается в максимальном сохранении артерий, питающих яичко, что исключает возможность последующей его атрофии. Допплерографический контроль помогает выделить каждый сосуд, сканируя их микродатчиком по отдельности, и производит дифференциацию, сохраняющую артерии, которую невозможно сделать визуально при выполнении пресечения вены.

Данная операция проходит абсолютно безболезненно, с применением местной анестезии, нередко пациенты просто засыпают до завершения процедуры.

Постоперационная реабилитация

Небольшой дискомфорт проходит уже через пару дней. Швы снимаются спустя 10 суток и совершенно незаметны при осмотре.

Через три месяца пациент обязан пройти анализ эякулята с целью определения показателей спермограммы. Через полгода – год после операции наступает значительное улучшение показателей сперматогенеза.

Новейшие технологии в хирургической практике позволяют значительно сократить послеоперационные осложнения: повреждение тестикулярной артерии или развитие гидроцеле. Также исключается рецидив самой проблемы варикоцеле. Этому очень способствует применение хирургического микроскопа и интраоперационного допплеровского метода.

Варикоцелэктомия по методу Мармара значительно повышает шансы пациента на улучшение эякулята и наступление беременности у партнерши. Статистика фиксировала повышение концентрации сперматозоидов до более 50 млн. и увеличение их подвижности почти до 60%.

Существенный минус данного метода – высокая стоимость. Она обусловлена дорогим инструментарием и аппаратурой, определенной квалификацией хирурга-андролога, но все это вполне окупается возможностью ощутить радость отцовства.