Зоб и узлы в щитовидной железе: чем опасны заболевания и как их лечат?

Узлы щитовидной железы

Зоб и узлы в щитовидной железе — довольно распространенные заболевания эндокринной системы. Изменения в данном органе могут быть видны невооруженным глазом, а могут быть обнаружены лишь случайно, в результате таких исследований, как сонограмма сонных артерий, КТ (компьютерная томография) или МРТ. Большинство узлов щитовидной железы не представляют опасности для здоровья.

Неблагоприятно влияют на состояние человека:

  • Большие зобы, вызывающие затруднения дыхания или глотания.
  • Многоузловые зобы, особенно те, которые сужают дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды.
  • Узлы щитовидной железы, которые имеют неопределенный диагноз или считаются подозрительными на рак после биопсии.
  • Узловой зоб, вызывающий гипертиреоз (сверхактивность щитовидной железы), чье лечение радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами не является вариантом.
  • Зоб, который является злокачественным (рак щитовидной железы).

В таком случае назначается лечение, вплоть до операции на щитовидной железе. Тиреоидэктомия — это хирургическая процедура удаления всей щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия) или ее части (частичная тиреоидэктомия). После операции пациентам, возможно, также потребуется принимать препарат левотироксин, пероральный синтетический гормон щитовидной железы.

Что такое зоб

Зоб — это увеличение щитовидной железы. Щитовидная железа располагается вокруг передней и боковых частей трахеи в нижней части шеи и имеет V-образную форму. Как правило, железа бывает размером с два больших пальца, но при недостатке гормонов, образовании опухоли или воспалении она может увеличиваться.

Увеличение щитовидной железы в результате роста одного или нескольких узлов в железе называется узловой зоб. Если орган увеличивается из-за выработки избыточного количества гормонов, это диффузный эутиреоидный или токсичный зоб. Если орган, напротив, вырабатывает недостаточное количество гормонов, то заболевание называется зобным гипотиреозом.

Зоб щитовидной железы

Что такое узлы щитовидной железы

Узел щитовидной железы — это очаговое разрастание ее ткани, имеющее округлую форму. Одной из причин формирования узлов является дефицит йода, который необходим для нормального функционирования щитовидной железы. Узлы щитовидной железы относительно распространены: 6% взрослых женщин и 2% взрослых мужчин имеют такие образования, которые можно почувствовать при пальпации. Тщательный же осмотр щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования показывает, что небольшие узлы в железах есть у одной трети женщин и одной пятой части мужчин.

Щитовидная железа может содержать один узелок (одиночный узел щитовидной железы, или одноузловой зоб) или несколько узлов (многоузловой зоб). Узлы могут быть твердыми, если они состоят из ткани щитовидной железы или коллоида — секреторного продукта фолликулов, которые эту ткань образуют. Если узелки содержат жидкость, их называют кистозными конкрециями. Они могут быть полностью заполнены жидкостью (простые кисты), а могут быть частично твердыми (сложные кисты).

Узлы щитовидной железы сильно различаются по размеру. Некоторые можно увидеть и почувствовать без специальных инструментов (пальпируемые узелки). Многоузловые зобы могут быть настолько огромными, что выпирают в области шеи и нависают над воротниковой зоной и даже достигают грудной клетки (подъязычный зоб). Большинство же узловых образований щитовидной железы являются очень маленькими, их невозможно увидеть невооруженным глазом или нащупать (непальпируемые узелки).

Читайте также:  Степени ожирения у мужчин, диагностика и профилактика

Узлы щитовидной железы могут также классифицироваться как доброкачественные или злокачественные, в зависимости от того, могут ли клетки, из которых они состоят, распространяться за пределы щитовидной железы в смежные ткани или отдаленные части тела.

Узел щитовидной железы

Что такое многоузловой зоб

Многоузловой зоб представляет собой увеличенную щитовидную железу, состоящую из множества узловых образований. Узлы могут быть очень маленькими (часто размером всего несколько миллиметров) или большими (несколько сантиметров), и часто есть доминантный узелок.

Какие функции выполняет щитовидная железа

Чтобы понять, почему развивается зоб, прежде всего важно знать, что представляет собой нормальная функция щитовидной железы и как она регулируется. Щитовидная железа вырабатывает и высвобождает в кровь два вещества, называемых тироидными гормонами: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Каждый из них состоит из пары связанных тирозиновых аминокислот, к которым присоединены четыре или три молекулы йода соответственно.

Йод, необходимый для производства гормонов щитовидной железы, поступает в наш организм из морепродуктов, молочных продуктов, хлеба и йодированной соли. После того как йод оказывается в крови, он захватывается оттуда специальным «насосом» в клетках щитовидной железы, который называется йодид натрия. После этого специальные биохимические «крепежные машины», называемые ферментами, присоединяют йод к определенным частям очень большого белка, называемого тиреоглобулин, который производится только клетками щитовидной железы. Некоторые из этих тиреоглобулинов с прикрепленными молекулами йода хранятся в железе в форме липкой пасты, называемой коллоидом, которая обычно находится в центре фолликулов, представляющих собой шарики клеток щитовидной железы с полым центром.

Регулируемое количество гормонов щитовидной железы постоянно «отрубается» от тиреоглобулина и секретируется в кровь для доставки в ткани по всему телу. В ядре почти каждой клетки гормоны щитовидной железы связываются с молекулами, называемыми T3-рецепторами, которые прикрепляются к сегментам ДНК, регулирующим определенные гены. Точный контроль за тем, сколько белков сделано из этих генетических чертежей, поддерживает нормальное, или эутиреоидное, состояние щитовидной железы. Чрезмерная активация этих генов с аномально высоким уровнем гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз. Недостаточная активация гена из-за недостаточного производства гормона щитовидной железы вызывает гипотиреоз.

За количество гормонов, которое продуцирует щитовидная железа, отвечает гипофиз. Специализированные гипофизарные клетки вырабатывают гормон щитовидной железы (ТТГ), который поступает в кровь в щитовидную железу, где ТТГ связывается со своими рецепторами на клетках щитовидной железы, что побуждает их расти и вырабатывать больше гормонов. Обычно эта система поддерживается в равновесии с помощью отрицательной обратной связи гормонов щитовидной железы на TSH-секретирующих гипофизарных клетках (а также на части мозга, которая ими управляет).

Читайте также:  Симптомы гипертиреоза щитовидной железы и лечение заболевания

Причины возникновения зоба

Почти во всех случаях за увеличение щитовидной железы ответственны три проблемы: неэффективное производство гормонов щитовидной железы, воспаление и опухоли щитовидной железы.

Во всем мире наиболее распространенной причиной недостатка гормонов щитовидки в организме является дефицит йода в пище. По приблизительной оценке, дефицит йода все еще актуален для 100 миллионов людей, живущих в бедных странах. Когда более 10% населения страдает зобом из-за дефицита йода, его называют эндемическим зобом.

Йод является необходимым строительным блоком для гормонов щитовидной железы. При отсутствии достаточного снабжения этим веществом железа становится больше. Другие последствия тяжелой йододефицитной недостаточности:

  • гипотиреоз и кретинизм;
  • синдром умственной отсталости;
  • низкий рост;
  • глухота;
  • характерные лицевые деформации, которые поражают детей, рожденных от матерей с гипотиреозом в районах с дефицитом йода.

У людей, имеющих дефекты в генетических «чертежах» для белков, которые позволяют вырабатывать гормон щитовидной железы (например, мутации в молекулярном «насосе», которые позволяют щитовидной железе сконцентрировать йод внутри себя), обычно развивается зоб. Некоторые лекарства также могут влиять на нормальную работу щитовидной железы и приводить к ее компенсаторному увеличению (например, карбонат лития вызывает зоб у 10% людей, принимающих это лекарство.

Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) может вызвать ее отек. Некоторые формы воспаления щитовидной железы встречаются довольно часто, например, аутоиммунный и безболезненный (послеродовой) тиреоидит.

Аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидит Хашимото) возникает, когда иммунная система человека «восстает» против собственной щитовидной железы, что обычно вызывает ее воспаление. В результате железа разбухает, и часто этот процесс оказывается необратимым. Аутоиммунный тиреоидит может быть у детей и молодых людей, но его встречаемость резко возрастает у людей среднего возраста и пожилых людей.

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)

Другие типы тиреоидита, вызывающие зоб:

  1. безболезненный (послеродовой) тиреоидит — самоограниченное воспаление щитовидной железы, которое может быть разрешено без лечения и затрагивает по меньшей мере 5% женщин в год после беременности;
  2. подострый тиреоидит, который вызывает болезненное увеличение щитовидной железы в результате вирусной инфекции;
  3. другие, более редкие формы инфекционного тиреоидита;
  4. вызванный лекарственными средствами тиреоидит (например, амиодароном и интерфероном альфа);
  5. редкое фиброзное состояние, которое называется тиреоидит Риделя.

Зоб может быть результатом образования опухолей в щитовидной железе, которые чаще всего доброкачественные, но иногда встречаются и злокачественные варианты. Большинство опухолей щитовидной железы представляют собой отдельные узелки, но есть несколько видов рака щитовидной железы, которые могут вызвать генерализованное опухание органа. К ним относятся инфильтрирующий папиллярный рак щитовидной железы, лимфома и анапластический рак щитовидной железы.

Симптомы рака щитовидной железы:

  • Быстрое увеличение зоба в течение нескольких недель
  • Боль в районе щитовидной железы
  • Затруднение глотания, одышка или кашель
  • Появление зоба у людей из группы риска (например, у человека, которому проводили излучение в области шеи или у которого близкий родственник страдал раком щитовидной железы).
Популярные статьи
Факты о потенции

Повышенная эрекция возможна при стабильной налаженной здоровой работе сердечно — сосудистой системы.

Опрос для посетителей

Как часто вы используете средства для улучшения потенции?
Просмотреть результаты
Загрузка ... Загрузка ...

В каком возрасте у вас появились первые проблемы с потенцией?
Просмотреть результаты
Загрузка ... Загрузка ...

Какими урологическими заболеваниями вы переболели или что беспокоит сейчас?
Просмотреть результаты
Загрузка ... Загрузка ...
Похожие записи